蛇蛻
(《本經(jīng)》)

【異名】龍子衣、蛇符、龍子單衣、弓皮(《本經(jīng)》)，龍皮、龍單衣、蛇筋、蛇附(《吳普本草》)，蛇皮(《雷公炮炙論》)，龍子皮(《別錄》)，蛇蛻皮(《藥性論》)，蛇殼、蛇退(《綱目》)，龍衣(《分類草藥性》)，青龍衣(《浙江中藥手冊(cè)》)，長(zhǎng)蟲皮(《河南中藥手冊(cè)》)，白龍衣(《山西中藥志》)。

【來(lái)源】為游蛇科動(dòng)物黑眉錦蛇、錦蛇、烏梢蛇、赤鏈蛇等多種蛇蛻下的皮膜。

【動(dòng)物形態(tài)】①黑眉錦蛇，詳"黃頷蛇"條。

②錦蛇
全長(zhǎng)可達(dá)1.8米。頭部比頸部稍大。吻鱗寬大于高，從背面可以看到。鼻間鱗長(zhǎng)寬略相等。前額鱗寬大于長(zhǎng)，兩鱗間的縫合線比鼻間鱗長(zhǎng)。額鱗前方稍寬于后方。顱頂鱗寬大。前鼻鱗狹長(zhǎng)，后鼻鱗寬廣，鼻孔大，位于2鼻鱗之間而稍向后。眼前鱗2片，有時(shí)3片，極少為1片。眼后鱗2片。前顳鱗2片，狹長(zhǎng)；偶有3片者。后顳鱗3片，短而寬。上唇鱗8片，第4、5兩片入眼；第7片最大。頰鱗1片，偶有2片者。下唇鱗10片。前5片與前頦鱗相接。前頦鱗比后頦鱗大。體鱗23～23～19行，除最外1、2行鱗列光滑外，余都起棱。腹鱗215～226片，肛鱗2裂，尾下鱗84～101對(duì)。體背面及頭部的鱗片四周黑色，中央黃色，體之前半部有30條左右較明顯的黃色橫斜斑紋，至體后半部消失，只在鱗片中央有黃斑。腹面黃色，有黑色斑紋。
棲于高山及平原地區(qū)。性活撥，動(dòng)作迅速。以其他蛇類為食，甚至吃自己的小蛇。亦食鳥(niǎo)類的蛋及鼠類。有奇臭，無(wú)毒。分布安徽、江蘇、浙江、福建、臺(tái)灣、廣東、江西、湖北、四川、云南等地。

③烏梢蛇，詳"烏蛇"條。

④赤鏈蛇，詳"赤鏈蛇"條。

【采集】全年皆可收集，但以3～4月間為最多。取得后抖去泥沙，曬干或晾干。

【藥材】干燥的蛻皮為圓筒形的半透明皮膜，常壓扁或稍皺縮，或有碎斷。完整者長(zhǎng)達(dá)1米以上。背側(cè)銀灰色，有光澤具菱形或橢圓形的半透明鱗片。腹部乳白色或略顯黃色，鱗片呈長(zhǎng)方形，作覆瓦狀排列。質(zhì)輕柔，易破碎，撫之有滑潤(rùn)感。氣微腥，味淡或微咸。以色白、皮細(xì)、條長(zhǎng)、粗大、整齊不碎、無(wú)泥沙雜質(zhì)者為佳。
主產(chǎn)浙江、廣西、四川、江蘇、福建、安徽、陜西、云南等地。

【化學(xué)成分】蛇蛻含骨膠原。

【炮制】用甘草水洗過(guò)，曬干，再用黃酒噴勻，置鍋內(nèi)微炒至黃色。(每蛇蛻100斤，用酒5斤)

①《本經(jīng)》："火熬之良。"

②《雷公炮炙論》："凡欲使，先于屋下以地掘一坑可深一尺二寸，安蛇皮于中一宿，至卯時(shí)出，用醋浸一時(shí)，于火上炙干用之。"

③《綱目》："今人用蛇蛻，先以皂莢水洗凈，纏竹上，或酒、或醋、或蜜浸，炙黃用�；驘�存性，或鹽泥固煅，各隨方法。"

【性味】甘咸，平，有毒。

①《本經(jīng)》："味威，平。"

②《別錄》："甘，無(wú)毒。"

③《藥性論》："有毒。"

【歸經(jīng)】①《本草經(jīng)疏》："入肝。"

②《本草再新》："入肝、脾二經(jīng)。"

【功用主治】祛風(fēng)，定驚，退翳，消腫，殺蟲。治小兒驚癇，喉風(fēng)口瘡，木舌重舌，目翳內(nèi)障，疔瘡，癰腫，瘰疬，腮腺炎，痔漏，疥癬。

①《本經(jīng)》："主小兒驚癇??，癲疾，寒熱，腸痔，蟲毒蛇癇。"

②《別錄》："主弄舌搖頭，大人五邪言語(yǔ)僻越，惡瘡，嘔咳，明目。"

③《藥性論》："治喉痹。"

④《日華子本草》："止嘔逆。治小兒驚悸客忤，催生，疬瘍，白癜風(fēng)。"

⑤《用藥心法》："去翳膜。"

⑥《綱目》："祛風(fēng)，殺蟲。燒末服，治婦人吹奶，大人喉風(fēng)，退目翳，消木舌，敷小兒重舌，重腭，唇緊，解顱，面瘡，月蝕，天泡瘡，大人疔腫，漏瘡腫毒，煮湯洗諸惡蟲傷。"

⑦《醫(yī)林纂要》："緩肝保心，去毒熱，除風(fēng)濕。"

⑧《分類草藥性》："治眼脹頭風(fēng)，煅研涂瘡，湯火傷，收濕瘡干水，治瘡疾。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，0.5～1錢；或研末為散。外用：煎湯洗滌或研末調(diào)敷。

【宜忌】孕婦忌服。

①《藥對(duì)》："畏慈石。"

②《綱目》："孕婦忌用。"

③《本草經(jīng)疏》："小兒驚癇癲疾，非外邪客忤而由肝心虛者不效。"

【選方】①治小兒風(fēng)癇驚熱：蛇蛻皮三寸(炙)，細(xì)辛(去苗葉，銼)、鉤藤(銼)、黃芪(銼)、甘草(炙)各半兩，大黃(蒸三度，銼，焙)一兩，蚱蟬四枚(炙，去翅、頭、足)。上粗搗篩。每服一錢匕，水八分，煎至四分，去渣，入牛黃少許攪勻，食后溫服。(《圣濟(jì)總錄》蛇蛻湯)

②治纏喉風(fēng)，咽中如束，氣不通：蛇蛻(炙黃)、當(dāng)歸等分。為末，溫酒調(diào)一錢匕，得吐愈。(《醫(yī)準(zhǔn)》)

③治小兒喉痹腫痛：蛇蛻燒末，乳汁服一錢匕。(《食醫(yī)心鏡》)

④治小兒吐血并重舌：燒蛇蛻皮末，以乳服之。(《千金方》)

⑤治小兒重腭重?cái)嗄[痛，口中涎出：蛇蛻皮燒灰，研令細(xì)，以少許傅之。(《圣惠方》)

⑥治小兒口瘡：蛇蛻，水漬令濕軟，拭口內(nèi)瘡。(《圣濟(jì)總錄》)

⑦治白內(nèi)障：蛇蛻一個(gè)，冰片二分，銀朱一分。先將蛇蛻燒存性，后和其他藥物共研細(xì)末。每日三次，每次放眼內(nèi)少許。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

⑧治痘毒目翳：蛇蛻二錢(為末)，瓜蔞仁五錢(研爛)。上用羊肝一片批開(kāi)，入藥末二錢，線扎緊，用米泔煮熟，頻與兒食。(《小兒痘疹方論》蛇蛻散)

⑨治斑疹入眼，翳膜侵睛成珠子：馬勃一兩，皂莢子二七個(gè)，蛇退皮(全者)一條。上入小罐子內(nèi)，封泥燒，不得出煙，存性，研為末。溫水調(diào)下一錢，食后。(《小兒斑疹備急方論》蛇蛻散)

⑩治癰疽結(jié)?未成膿：蛇蛻燒灰細(xì)研，以醋調(diào)涂腫上，干即易。亦可只以蛇皮貼之。(《圣濟(jì)總錄》)

⑾治兒吹著奶疼腫：蛇蛻一尺七寸，燒令黑，細(xì)研，以好酒一盞，微溫頓服，未甚效更服。(《產(chǎn)乳集驗(yàn)方》)

⑿治疔瘡：㈠蛇蛻皮如雞子大，以水四升，煮三、四沸，去渣，頓服。㈡燒蛇蛻皮灰，以雞子清和涂之。(《千金方》)

⒀治疔腫：蛇蛻皮一兩半(白者)，露蜂房半兩，亂發(fā)一團(tuán)如雞子大(童子者妙)。上三味，銼碎于熨斗內(nèi)燒灰，細(xì)研為散。每服二錢匕，空心米飲調(diào)下，蓋覆出汗，更服。(《圣濟(jì)總錄》蛇蛻散)

⒁治瘰疬潰后：蜜蜂二十一個(gè)，蛇蛻七分半，蜈蚣二條(端午前收者佳)。上用香油四兩，將前三味入油，用文武火?枯，撈去渣，入定粉二兩，用如箸粗桑枝七條，急攪候冷，出火氣七日夜，方用紙攤貼患處。(《醫(yī)宗金鑒》蛇蛻膏)

⒂治中耳炎：蛇蛻97%，小蜘蛛2%，冰片1%。共研細(xì)粉，瓶貯。先將耳內(nèi)膿液洗凈，吹入藥粉，每日一次。(廣西《中草藥新醫(yī)療法處方集》)

⒃治乳房腫脹、疼痛：蛇蛻、鹿角、露蜂房各三錢。共燒存性研細(xì)末。黃酒沖服。每日服二次，每次一錢。(《吉林中草藥》)

⒄治漏瘡血水不止：蛇皮(焙焦)、五倍子、龍骨各一錢半，續(xù)斷五錢。上為末，入麝香少許，津唾調(diào)敷。(《丹溪心法》蛇蛻散)

⒅治癬瘡：燒蛇蛻一具，酒服。(《千金方》)

⒆治小便不通：全蛇蛻一條。燒存性，研。溫酒服之。(《綱目》)

⒇治乳糜尿：龍衣一市尺。放瓦上焙干，研細(xì)末。加適量紅糖沖服，一日一劑。(徐州《單方驗(yàn)方新醫(yī)療法選編》)

(21)治蟯蟲：蛇蛻二錢(焙黃)，冰片一分。共研細(xì)末。臨睡前抹肛門處。(《吉林中草藥》)

(22)治小兒解顱：熬蛇蛻皮，末之，和豬頰車中髓，敷頂上，日三、四度。(《千金方》)

【臨床應(yīng)用】①治療腦囊蟲病
將蛇蛻研成細(xì)粉，開(kāi)水送服，每次1錢，日服2次。同時(shí)配服大戟湯(檳榔2兩、大戟1錢、木瓜6錢、鉤藤4錢，頭暈加菊花4錢，有肝炎者去檳榔加雷丸6錢，加水500毫升，煎成150毫升，每日2次，每次50毫升，可連服30劑左右)。據(jù)10余年來(lái)千余例的觀察，大多在用藥后3～4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)效果：腦壓迫癥狀(抽搐、失明、失語(yǔ)、頭痛等)減輕，結(jié)節(jié)減少或消失；用藥1年以上，有的病人癥狀可完全消失，堅(jiān)持服藥2年以上的可收到更好的效果。其中250例經(jīng)1年以上治療，結(jié)果顯效38例(15.2%)，有效160例(64%)，無(wú)效50例(20%)，死亡2例(0.8%)。

②治療流行性腮腺炎
取蛇蛻2錢(成人及12歲以上兒童用量加倍)，洗凈切碎，加2個(gè)雞蛋攪拌，用油炒熟(可加鹽)，1次服用。90例患者除5例服2劑外，均只服1劑，結(jié)果81%的病例于治療2日內(nèi)腺腫消退。

③治療淋巴腺結(jié)核
取蛇蛻3～6克(剪碎)，雞蛋3個(gè)。先將雞蛋打一小孔，流去蛋白，留下蛋黃，然后于每個(gè)雞蛋內(nèi)裝入蛇蛻1～2克，用紙糊口。置火中烤熟，去殼內(nèi)服。每服1個(gè)，每日3次服完。治療6例，服藥70～90天均獲痊愈。

④治療麥粒腫
將完整的蛇蛻置于陳酸醋內(nèi)浸泡，數(shù)日后取出剪成約5×8毫米的小塊，貼敷局部，上蓋浸有酸醋的棉片，固定，24小時(shí)換藥1次，至痊愈為止。30例患者(30只眼)經(jīng)1～3次治療后，27例痊愈。經(jīng)1年多隨訪，尚無(wú)1例復(fù)發(fā)。

⑤治療中耳炎
將蛇蛻燒灰研末，調(diào)以麻油。用時(shí)先以雙氧水洗凈患耳，擦干后用棉棒蘸藥涂于患部，每日或隔日1次。治療21例，19例痊愈。亦有用蛇蛻、蜂窩各3錢，浸于95%酒精300毫升中，7天后過(guò)濾滴耳，每日3～4次。治療慢性化膿性中耳炎4例，均于1周內(nèi)見(jiàn)效。

此外，用蛇蛻與雞蛋混合，煎成蛋餅內(nèi)服，治療頸癰有顯著效果。用蛇蛻、急性子制成片劑，每日頓服10片(每片含蛇蛻0.09錢，急性子0.045錢)，連服30～45天，對(duì)馬來(lái)絲蟲病有防止流火發(fā)作或減少發(fā)作次數(shù)及減輕癥狀的作用。

【名家論述】《本草經(jīng)疏》："蛇蛻，入肝而辟惡，小兒驚癇，??，頹疾寒熱，蛇癇弄舌搖頭，大人五邪，言語(yǔ)僻越，皆肝經(jīng)為病，蛇蛻能引諸藥入肝散邪，故主如上等證。善能殺蟲，故主腸痔蟲毒惡瘡。邪去木平，故止嘔咳明目。"