【中文名】：馬兜鈴(《藥性論》)

【類別】：果實類

【異名】馬兜零(《蜀本草》)，馬兜苓(《珍珠囊》)，兜鈴(《本草述鉤元》)，水馬香果(《江蘇植藥志》)，葫蘆罐(《東北藥植志》)，臭鈴鐺(《河北藥材》)，蛇參果(《四川中藥志》)。

【來源】為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的干燥成熟果實。

【植物形態(tài)】①北馬兜鈴，又名：圓葉馬兜鈴。
多年生纏繞或匍匐狀細(xì)弱草本。根細(xì)長，圓柱形，直徑3～8毫米，黃褐色。莖草質(zhì)，綠色，長達(dá)1米或更長。葉互生，葉柄絲狀，長約1.5～2厘米，葉片三角狀闊卵形，長2.5～7厘米，寬2.5～7.5厘米，先端鈍或鈍尖，基部心形，全緣，葉面綠色，背面淡綠色，基出脈5～7條，較明顯。花3～10朵，簇生于葉腋間；花梗細(xì)，長約1.5厘米；花被暗紫色，長1.5～3.5厘米，略彎斜，兩側(cè)對稱，上部呈斜喇叭狀，先端漸尖，中部呈管狀，下部包住花柱，膨大成球形；雄蕊6，幾無花絲，貼生于肉質(zhì)花柱上，花藥2室，縱裂；子房下位，長柱形，長約7毫米，花柱6，愈合成柱體，柱頭短。蒴果例廣卵形或橢圓狀倒卵形，長3～4厘米，直徑2～3厘米，初期綠色，成熟時黃綠色，沿室間開裂為6瓣，果柄上裂成5～6條絲狀。種子扁平，三角狀，邊緣具白色膜質(zhì)的寬翅。花期7～8月。果期9月。
生于山溝、溪邊或林緣的灌木叢間。分布吉林、黑龍江，遼寧、河北、河南、內(nèi)蒙古、山西、陜西、甘肅、山東等地。

②馬兜鈴
多年生纏繞：禿匍匐狀細(xì)弱草本。葉互生，葉柄較細(xì)，長約1～1.5厘米；葉片三角狀狹卵形，長3～8厘米，寬1.8～4.5厘米，中部以上漸狹，先端鈍圓或微凹，基部心臟形，兩側(cè)圓耳形，老時質(zhì)稍厚，基出脈5～7條，較明顯�；ㄝ^大，單生于葉腋間，花梗細(xì)，長1～1.5厘米；花被暗紫色，長3～5厘米，內(nèi)被細(xì)柔毛，有5條縱脈直達(dá)花被頂端；雄蕊6；子房下位，長柱形，花柱6，肉質(zhì)短厚，愈合成柱體，柱頭短。蒴果近圓形或矩圓形，長4～5厘米，直徑3～4厘米�；ㄆ�7～8月。果期9月。
生于山坡叢林中。分布河南、山東、安徽、江蘇、浙江、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地。

以上兩種植物的根(青木香)、莖葉(天仙藤)亦供藥用，各詳專條。

【采集】9～10月果實由綠變黃時連柄摘下，曬干。

【藥材】干燥的果實，卵圓形或長圓形，長3～5厘米，直徑2～3厘米。外皮灰綠色或灰黃色，有6條凸起的波狀縱棱，其間夾有6條順紋及橫向的細(xì)脈紋。一端較平，有小臍，一端有細(xì)柄。果皮輕脆，易裂為6瓣，果柄亦隨著分裂為6條線。果內(nèi)包有6排平疊的種子。種子扁平三角形或扇形片狀，邊緣淡棕色，中心棕色，一面附有薄膜。種仁乳白色，有油性。氣特異，味苦。以個大、完整、灰綠色者為佳。
主產(chǎn)河北、山東、陜西、遼寧、山西，河南、黑龍江等地。甘肅、江西、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、湖南、湖北、四川、浙江等地亦產(chǎn)。
此外，在甘肅尚用大葉馬兜鈴的果實作馬兜鈴入藥。

【化學(xué)成份】果實及種子含馬兜鈴酸（aristolochicacid）、馬兜鈴次酸（aristolochinicacid）、木蘭堿（magnoflorine）、青木香酸（debilicacid）等。

【炮制】馬兜鈴：搓碎去筋，篩凈泥土。蜜兜鈴：取凈馬兜鈴，加煉熟的蜂蜜與開水少許拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至不粘手為度，取出，放涼。(每馬兜鈴100斤，用煉熟蜂蜜25～30斤)

【性味】苦，寒。

①《藥性淪》："平。"

②《開寶本草》："味苦，寒，無毒。"

③《綱目》："微苦辛。"

【歸經(jīng)】入肺經(jīng)。

①李杲："入手少陰經(jīng)。"

②《雷公炮制藥性解》："入肺經(jīng)。"

【功用主治】清肺降氣，化痰止咳。用于肺熱喘咳、痰中帶血，咯血，失音，痔瘺腫痛。清肺降氣，止咳平喘，清腸消痔。
用于肺熱咳喘，可配桑白皮、貝母。亦用于肺陰虛有熱之咳喘，可配阿膠。

①《藥性論》："主肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不可。"

②《日華子本草》："治痔瘺瘡，以藥于瓶中，燒熏病處。"

③《開寶本草》："主肺熱咳嗽，痰結(jié)喘促，血痔瘺瘡。"

④《珍珠囊》："利小便。主肺熱，安肺氣，補(bǔ)肺。"

⑤《本草求原》："治肺中濕熱，聲音不清，痰喘咳嗽。小兒麻疹內(nèi)陷，喘滿聲暗，宜加用之。"

⑥《現(xiàn)代實用中藥》："治咯血。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢。

【宜忌】虛寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

【選方】①治肺氣喘嗽：馬兜鈴二兩(只用里面子，去卻殼，酥半兩，入碗內(nèi)拌和勻，慢火炒干)，甘草一兩(炙)。二味為末，每服一錢，水一盞，煎六分，溫呷，或以藥末含咽津亦得。(《簡要濟(jì)眾方》)

②治小兒肺虛，氣粗喘促：阿膠一兩五錢(麩炒)，鼠粘子(炒香)、甘草(炙)各二錢五分，馬兜鈴五錢(焙)，杏仁七個(去皮、尖)，糯米一兩(炒)。上為末，每服一、二錢，水一盞，煎至六分，食后溫服。(《小兒藥證直訣》阿膠散)

③治久水腹肚如大鼓者：水煮馬兜鈴服之。(《千金方》)

④治心痛：大馬兜鈴一個，燈上燒存性，為末，溫酒服。(《摘元方》)

【臨床應(yīng)用】馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用，適用于較早期的高血壓病
制劑及用法各地不盡相同，療效亦略有差異。㈠醇浸煎劑：取馬兜鈴1斤搗碎，加入20%乙醇溶液3000毫升，置于密閉瓦罐中，時加振蕩，浸漬1周后連罐嫩煮2／J塒，加壓過濾，得藥液約lOoo毫升，待涼后加入1／lO量的95%乙醇，搖勻備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12～20毫升，分3次食后服。觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例，一般在服藥5～15天后，血壓即見下降，平均下降幅度為28／15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%)，輕度降低(11～20毫米汞柱)的60例(占49.6%)，合計有效降壓率為73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥后降壓曲線呈緩慢下降，也有部分病例呈波動狀下降。同時有3／4患者的臨床癥狀(頭昏、頭痛、心悸、失眠等)得到顯著改善或消失。停藥后，早期病人大部分仍能保持正常，而Ⅱ期以后的大部分患者在停藥20天至數(shù)月后即有回升趨勢，但所達(dá)到的高度較治療前為低；如再繼續(xù)服藥，仍可迅速見效。服藥期間除少數(shù)病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外，未見其它副作用。經(jīng)驗認(rèn)為，醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜，血壓顯著下降后仍應(yīng)繼續(xù)服藥至少兩周以上，長期服用亦不產(chǎn)生任何嚴(yán)重副作用。㈡流浸膏：每500毫升含生藥1斤。開始每日3次，每次2毫升，以后可逐漸增至5毫升。觀察32例，經(jīng)1個月左右治療，平均降壓26／15毫米汞柱，其中舒張壓顯著減低和輕度減低(標(biāo)準(zhǔn)同前)的分別占34.4%和25.0%，合計降壓有效率為59.4%。一般于7～14天出現(xiàn)降壓效果。但對臨床癥狀的改善尚不夠完全滿意，多數(shù)仍須結(jié)合其它方法隨癥治療。服藥后除個別病例發(fā)生惡心外，大多無不良反應(yīng)。㈢煎劑：每日用馬兜鈴15克，加水500毫升煎至半量，分3次食后服。37例患者服藥15～25日后，舒張壓顯著下降者10例，輕度下降9例，無效16例，平均降壓28／13毫米汞柱。停藥后一部分病人血壓一度回升，短期內(nèi)均自然平復(fù)。觀察時間最長者278日，血壓未見回升。大部分病人癥狀亦有改善，其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱，但多不影響治療。