蝮蛇
(《別錄》)

【異名】虺(《詩(shī)經(jīng)》)，反鼻(《經(jīng)典釋文》)，土虺蛇(《普濟(jì)方》)，反鼻蛇(《綱目》)，碧飛(《湖州府志》)，方勝板、土錦、灰地匾(《綱目拾遺》)，草上飛(薛德?《系統(tǒng)動(dòng)物學(xué)》)，七寸子、土公蛇、狗屙蝮、爛肚蝮(《生物學(xué)通報(bào)》3：4，1958)，土球子(《東北動(dòng)物藥》)，地扁蛇(《中國(guó)藥學(xué)大辭典》)。

【來(lái)源】為蝮蛇科動(dòng)物蝮蛇除去內(nèi)臟的全體。

【動(dòng)物形態(tài)】蝮蛇
全長(zhǎng)54～80厘米。頭部呈三角形；吻端圓，吻鱗寬稍大于高。鼻間鱗較寬，其后緣向外側(cè)方斜出。前額鱗大，長(zhǎng)寬略相等；額鱗之長(zhǎng)和兩顱頂鱗間的縫合線的長(zhǎng)度相等：顱頂鱗之長(zhǎng)與額鱗加前額鱗1/2的和相等。眼上鱗長(zhǎng)于額鱗，小于顱頂鱗。鼻孔位于2鼻鱗間，前鼻鱗比后鼻鱗大一倍。眼前鱗2片，眼后鱗2～3片，眼下鱗1片，前端與第3上唇鱗相接。上唇鱗7片，第3片入眼；下唇鱗10片，前4片與前額鱗相接。前頦鱗大，左右并立；后頦鱗小，左右分開(kāi)，中間隔1對(duì)小鱗；后頦鱗和第1腹鱗間有5對(duì)左右的小鱗片。體鱗起棱，通常23～21～17行。腹鱗138～168片；肛鱗單一；尾下鱗28～56對(duì)。背面為暗褐色，體側(cè)各具黑褐色圓斑1行，約30個(gè)左右。兩側(cè)斑紋在背中央往往相連接。頭頂灰褐色，從眼后到口角有一黑褐色闊條紋；上、下唇和頭部腹面均淡黃色。腹面灰白色，散有黑色斑點(diǎn)，有時(shí)全呈灰黑色。尾短，焦黃色。
棲息于平原或較低的山區(qū)，常盤(pán)成圓盤(pán)狀或扭曲成波狀。捕食鼠、蛙、蜥蜴、小鳥(niǎo)、昆蟲(chóng)等。有劇毒。我國(guó)北部和中部均有分布。

本動(dòng)物的皮(蝮蛇皮)、骨(蝮蛇骨)、膽(蝮蛇膽)、脂肪(蝮蛇脂)、蛻皮(蝮蛇蛻皮)亦供藥用，各詳專(zhuān)條。

【采集】春、夏間捕捉。捕得后，剖腹除去內(nèi)臟，烘干。

【化學(xué)成分】從蝮蛇蛇毒中已分離提純以下成分：出血因子HR-Ⅰ及HR-Ⅱ，蛋白酶b，一種緩激肽釋放酶及兩種緩激肽破壞酶和強(qiáng)化因子E。HR-Ⅰ可能是它的主要毒索，含12%中性糖，等電點(diǎn)4.70,是一種酸性的糖蛋白，分子量約為85000。HR-Ⅰ已高度純化；但與蛋白酶b分不開(kāi)，也是糖蛋白，分子量95000。蛋白酶b是一種肽鍵內(nèi)斷酶，含2克原子Ca/mol；去Ca后，分子構(gòu)型變化，喪失蛋白酶活性；反應(yīng)不可逆。強(qiáng)比因子E是11肽，其一級(jí)結(jié)構(gòu)已經(jīng)化學(xué)合成證明。

【藥理作用】粗制蛇毒成分復(fù)雜，作用亦很復(fù)雜。一般認(rèn)為，蝮蛇毒是以血循毒為主的血循、神經(jīng)混合毒。被咬傷的病人除局部出觀腫脹、疼痛外；由于神經(jīng)毒，常發(fā)生畏寒、目糊、眼瞼下垂、頸項(xiàng)牽引感，當(dāng)然更重要的是引起呼吸困難如雙吸氣、屏氣、點(diǎn)頭狀或魚(yú)口樣呼吸等。呼吸麻痹是早期死亡的主要原因。動(dòng)物試驗(yàn)也證明蝮蛇毒具有明顯的神經(jīng)毒的作用。另一方面，蝮蛇毒具有顯著的血循毒，單純的人工呼吸并不能延長(zhǎng)動(dòng)物的生存時(shí)間。臨床病人也常出現(xiàn)面色蒼白、多汗、心率加速、四肢厥冷、血壓下降等嚴(yán)重中毒性休克癥狀。雖然有人認(rèn)為江蘇蝮蛇毒主要也是神經(jīng)毒(據(jù)他們觀察呼吸麻痹是主要癥狀及致死原因)，但一般仍認(rèn)為血循毒是主要的。它能大量釋放血管活性物質(zhì)如組織胺、5-羥色膠及緩動(dòng)素等，破壞紅細(xì)胞，增加毛細(xì)血管通透性，使血漿及體液大量喪失，血容量不足。更加嚴(yán)重的是對(duì)心臟的直接損害，被咬傷的病人心電圖有竇性心律不整、異位節(jié)律、P波變尖。R波低電壓、傳導(dǎo)阻滯、S-T段下降、T波扁平或倒置等變化，聯(lián)系到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中毒死亡后的尸解情況-心肌出血、心肌纖維濁腫斷裂，可以認(rèn)為蝮蛇毒對(duì)心臟的毒性是循環(huán)衰竭引起死亡的主要原因。由于休克、溶血及對(duì)各臟器的直接損害(如腎等)，可發(fā)生酸中毒、急性腎功能衰璃等。嚴(yán)重咬傷病人常出現(xiàn)醬油色尿以及尿中蛋白、管型、隱血均呈陽(yáng)性等。防治感染也是非常重要的問(wèn)題。

竹葉青、龜花蛇毒亦為以血循毒為主的混合毒。一般局部癥狀較重，而全身癥狀較輕，如能及時(shí)正確搶救，死亡率較低。

【炮制】蝮蛇霜：取蝮蛇煅燒存性，研成粉末。

【性味】甘，溫，有毒。

①《本草拾遺》："有小毒。"

②《綱目》："甘，溫，有毒。"

③《本經(jīng)逢原》："大熱，有毒。"

【功用主治】祛風(fēng)，攻毒。治麻風(fēng)，癩疾，皮膚頑痹，瘰疬，痔疾。

①《別錄》："釀作酒療癩疾，諸瘺，心腹痛，下結(jié)氣。"

②《藥性論》："治五痔，腸風(fēng)瀉血。"

③《綱目拾遺》："治風(fēng)痹。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：酒浸或燒存性研末。外用：浸油、酒漬或燒存性研末調(diào)敷。

【選方】①治大風(fēng)及諸惡風(fēng)，惡瘡瘰疬，皮膚頑痹，半身枯死，皮膚手足臟腑間重疾并主之：蝮蛇一枚�；钪�器中，以醇酒一斗投之，埋于馬溺處，周年以后開(kāi)取，酒味猶存，蛇已消化。不過(guò)服一升已來(lái)，當(dāng)覺(jué)舉身習(xí)習(xí)，服訖，服他藥不復(fù)得力。亦有小毒，不可頓服。(《本草拾遺》)

②治白癩：大蝮蛇一枚。切勿令傷，以酒漬之，大者一斗，小者五升，以糠火溫，令下，尋取蛇一寸許，以臘月豬膏和，敷瘡。(《肘后方》)

③治破傷風(fēng)牙關(guān)緊急，口噤不開(kāi)，口面歪斜，肢體弛緩：土虺蛇一條(去頭、尾、腸、皮、骨，醋炙)，地龍五條(醋炙)，天南星一枚(重三分者，炮)。上為末，醋煮面和丸，如綠豆大。每服三至五丸，生姜酒下，稀蔥粥投，汗出瘥。(《普濟(jì)方》天南星丸)

④治一般腫毒，創(chuàng)傷潰爛久遠(yuǎn)等癥：蝮蛇，去其首尾，剖腹除腸，銼，浸油中，五十日后，微蒸取用，外涂。(《外科調(diào)寶記》蝮蛇油)

⑤泊瘰疬搭背：蝮蛇一條，香油一斤。先將香油旗入瓷罐內(nèi)，而后把蝮蛇放入浸泡，封口，埋地下，百日后取出，曬半干，搗成膏狀物，敷患處。(《吉林中草藥》)

⑥治胃痙攣：蝮蛇，酒浸一年以上，每食前飲一杯，一日三次，連續(xù)二十日有效。(《動(dòng)植物民間藥》)

⑦治遺溺：蝮蛇一錢(qián)，雞舌香二分。上二味細(xì)末，臨臥白湯送下。七歲至十五歲，每服五分；十五歲以上每服一錢(qián)。(《新本草綱目》)

【臨床應(yīng)用】治療麻風(fēng)及麻風(fēng)反應(yīng)
試用蝮蛇酒治療各型麻風(fēng)均有一定效果，尤以合并砜類(lèi)藥治療者療效更佳。據(jù)47例治療6個(gè)月的觀察，用藥后一般情況如精神、體重及食欲都有改善，皮膚反應(yīng)消退或有進(jìn)步，知覺(jué)恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，潰瘍縮小，性功能改進(jìn)；在病理改變上炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)減少，細(xì)菌檢查消失或減少。另有10例晚期瘤型麻風(fēng)患者單用蝮蛇酒治療，結(jié)果顯效3例，有效5例，無(wú)效2例。有效病例在用藥后1～2周開(kāi)始皮膚結(jié)節(jié)斑紋軟化吸收消退，恢復(fù)知覺(jué)，細(xì)胞浸潤(rùn)及檢菌亦見(jiàn)減少。蝮蛇灑的制備無(wú)統(tǒng)一規(guī)格，曾試用下列制法：㈠取大的(約6～7年)活蝮蛇一尾，放入60°高梁燒酒1000毫升中醉死，并加入人參5錢(qián)，密蓋后置于陰冷處，浸泡3個(gè)月后取酒內(nèi)服，每日1～2次，每次5～10毫升。㈡用玻璃皿引取活蝮蛇之毒液，加入60°高梁酒100毫升中，1月后取酒服用，每日1～2次，每次2～3毫升。㈢取鮮活蝮蛇一尾，人參5錢(qián)，泡于12°黃酒2000毫升中，3個(gè)月后取灑服用，每日入睡前服1次，每次5毫升，發(fā)汗就寢。㈣取活蝮蛇一尾，殺死后置于干燥箱中，干燥12小時(shí)后研粉，浸泡于60°高梁燒酒500毫升中，1～3個(gè)月后取酒服，每日2次，每次5～10毫升；或取粉末5克，用黃酒300毫升1次送下。此外，臨床曾以蝮蛇粉5～10克，于入睡前用黃酒適量送服(服藥期間補(bǔ)充液體解毒)，連服3～4日，治療麻風(fēng)結(jié)節(jié)性反應(yīng)15例，結(jié)果反應(yīng)癥狀消失者12例，進(jìn)步2例，無(wú)效1例。