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商品名稱(chēng):創(chuàng)成

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字02105H225

功能主治:本品適用于對(duì)其敏感的大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、沙雷氏桿菌屬、枸橡酸桿菌、腸桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等引起的各種感染。臨床研究顯示本品對(duì)以下感染有較好的療效。呼吸道感染：如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)肺部感染等。腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)感染：如急性腎盂腎炎、膀胱炎、慢性腎盂腎炎或慢性膀胱炎急性發(fā)作等。皮膚軟組織和其它感染：如皮膚及軟組織感染、外傷、創(chuàng)傷和手術(shù)產(chǎn)后的感染及其他敏感菌感染。

用法用量:靜脈滴注。成人推薦劑量：對(duì)于腎功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者，一日2次，一次0.l～0.15g(每12小時(shí)1次)，稀釋于l00ml的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注1小時(shí)。療程為5～10日。

通用名稱(chēng)：
硫酸依替米星注射液

功能主治：
?本品適用于對(duì)其敏感的大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、沙雷氏桿菌屬、枸橡酸桿菌、腸桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等引起的各種感染。
臨床研究顯示本品對(duì)以下感染有較好的療效。
呼吸道感染：如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)肺部感染等。
腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)感染：如急性腎盂腎炎、膀胱炎、慢性腎盂腎炎或慢性膀胱炎急性發(fā)作等。
皮膚軟組織和其它感染：如皮膚及軟組織感染、外傷、創(chuàng)傷和手術(shù)產(chǎn)后的感染及其他敏感菌感染。

用法用量：
靜脈滴注。
成人推薦劑量：對(duì)于腎功能正常泌尿系感染或全身性感染的患者，一日2次，一次0.l～0.15g(每12小時(shí)1次)，稀釋于l00ml的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，滴注1小時(shí)。療程為5～10日。

不良反應(yīng)：
本品系半合成氨基糖苷類(lèi)抗生素，其不良反應(yīng)為耳、腎的不良反應(yīng)，發(fā)生率和嚴(yán)重程度與奈替米星相似。個(gè)別病例可見(jiàn)尿素氮(BUN)、SCr或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)等肝腎功能指標(biāo)輕度升高，但停藥后即恢復(fù)正常。本品的耳毒性和前庭毒性主要發(fā)生于腎功能不全的患者、劑量過(guò)大或過(guò)量的患者，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴等，個(gè)別患者電測(cè)聽(tīng)力下降，程度均較輕。
其他罕見(jiàn)的反應(yīng)有惡心、皮疹、靜脈炎、心悸、胸悶及皮膚瘙癢等。

禁忌：
對(duì)本品及其他氨基糖苷類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。

注意事項(xiàng)：
1.腎功能受損的患者，不宜使用本品。必要時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量，并應(yīng)監(jiān)測(cè)血清中硫酸依替米星的濃度，此外血清肌酐水平及肌酐消除率也是最適合觀(guān)察腎功能程度的指標(biāo)。調(diào)整劑量時(shí)可采用下述兩個(gè)方案中的一種：
(1)改變給藥次數(shù)調(diào)整劑量的一種方法是延長(zhǎng)兩次常規(guī)給藥的間隔時(shí)間。由于血清肌酐水平與硫酸依替米星血消除半衰期(t1/2β)高度相關(guān)，因此，實(shí)驗(yàn)室檢查可提供調(diào)整給藥間隔的指標(biāo)。兩次給藥的間隔時(shí)間(小時(shí))大致等于血清肌酐水平(mg/l00ml)乘以8；例如：一個(gè)體重60kg的患者，血清肌酐水平為3.0mg/l00ml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案應(yīng)為：每次劑量為2mg/kg×60kg即120mg，二次間隔時(shí)間按血清肌酐水平3.0(mg/100ml)×8計(jì)算，即24小時(shí)。
(2)改變治療劑量在具有腎功能不全的嚴(yán)重全身感染者，可增加硫酸依替米星的給藥次數(shù)，但應(yīng)減少治療劑量。對(duì)這類(lèi)患者，應(yīng)當(dāng)測(cè)定血清硫酸依替米星濃度。推薦的方法是：
在給予常規(guī)的首次劑量后，改為每8小時(shí)給藥方法是：把常規(guī)推薦的劑量除以血清肌酐水平；例如：一個(gè)體重60kg的患者，首次劑量120mg，血清肌酐濃度3.0mg/l00ml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案為：一次劑量為(120÷3)即40mg，每8小時(shí)1次。
如果已知肌酐清除率，則每間隔8小時(shí)所使用的維持劑量可以用以下計(jì)算公式：
CCr=肌酐清除率(ml/min/1.73m2)
上述推薦的劑量計(jì)算方法僅用于血清硫酸依替米星水平不能監(jiān)測(cè)時(shí)。由于在感染過(guò)程中，腎功能隨時(shí)可發(fā)生變化，因此硫酸依替米星的使用劑量也應(yīng)隨時(shí)給予調(diào)整。
2.在使用本品治療過(guò)程中應(yīng)密切觀(guān)察腎功能和第八對(duì)顱神經(jīng)功能的變化，并盡可能進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)，尤其是己明確或懷疑有腎功能減退或衰竭患者、大面積燒傷患者、新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、嚴(yán)重脫水患者及腎功能在短期內(nèi)有較大波動(dòng)者。
3.本品屬氨基糖苷類(lèi)抗生素，可能發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象。因此對(duì)接受麻醉劑、琥珀膽堿、筒箭毒堿或大量輸入枸橡酸抗凝劑的血液患者應(yīng)特別注意，一旦出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象應(yīng)停用本品，靜脈內(nèi)給予鈣鹽進(jìn)行治療。

成份：
本品主要成分為硫酸依替米星。

性狀：
本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
孕婦使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女在用藥期間需暫停哺乳。

兒童用藥：
本品屬氨基糖苷類(lèi)抗生素，兒童慎用。

老年用藥：
由于生理性腎功能的衰退，本品劑量與用藥間期需調(diào)整。

藥物相互作用：
本品應(yīng)當(dāng)避免與其他具有潛在耳、腎毒性藥物如多粘菌素、其他氨基糖苷類(lèi)等抗生素、強(qiáng)利尿酸及呋塞米(速尿)等聯(lián)合使用，以免增加腎毒性和耳毒性。

藥理作用：
本品系半合成水溶性抗生素，屬氨基糖苷類(lèi)。體外抗菌作用研究表明：本品抗菌譜廣,對(duì)多種病原菌有較好抗菌作用,其中對(duì)大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎軒菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌、沙門(mén)菌屬、流感嗜血桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性,對(duì)部分假單胞桿菌、不動(dòng)桿菌屬等具有一定抗菌活性,對(duì)部分慶大霉素、小諾霉素和頭孢唑啉耐藥的金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌和克雷伯氏肺炎桿菌,其體外MIC值仍在本品治療劑量的血藥濃度范圍內(nèi)。對(duì)產(chǎn)生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐藥的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。本品的作用機(jī)制是抑制敏感菌正常的蛋白質(zhì)合成。動(dòng)物耳毒性試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)本品肌內(nèi)注射的耳毒性比其他氨基糖苷類(lèi)抗生素偏低。與奈替米星相似�！舅幋鷦�(dòng)力學(xué)】健康成人一次靜脈滴注0.1、0.15和0.2g硫酸依替米星后血清藥物濃度分別為11.30、14.6、19.79mg/L。血消除半衰期（tl/2β）約為1.5小時(shí),24小時(shí)內(nèi)原型在尿中的排泄量約為80%左右。健康成人每日給藥2次,間隔12小時(shí),連續(xù)給藥7日,血中也無(wú)明顯的蓄積作用,本品與血清蛋白的結(jié)合率為25%左右。