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商品名稱:川山寧

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字2H0400224

功能主治:適用于各型急性非淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解期及繼續(xù)治療階段，尤其對急性早幼粒細(xì)胞性白血病、急性單核細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病療效較好，對骨髓增生異常綜合征（MDS）、慢性粒細(xì)胞性白血病及真性紅細(xì)胞增多癥等亦有一定療效。

用法用量:1.成人常用量靜脈滴注，每日1～4mg，500ml應(yīng)緩慢滴入3小時以上，如血細(xì)胞無急聚下降，可連續(xù)滴注40～60日，或每日1～4mg靜脈滴入，以4～6日為一療程，間歇1～2周再重復(fù)用藥。2.小兒常用量靜脈滴注，每日按體重0.08～0.1mg/kg，以40～60日為一療程;或間歇給藥，每日按體重0.1～0.15mg/kg，以5～10日為一療程，停藥1~2周再重復(fù)用藥。

通用名稱：
高三尖杉酯堿氯化鈉注射液

功能主治：
?適用于各型急性非淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解期及繼續(xù)治療階段，尤其對急性早幼粒細(xì)胞性白血病、急性單核細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病療效較好，對骨髓增生異常綜合征（MDS）、慢性粒細(xì)胞性白血病及真性紅細(xì)胞增多癥等亦有一定療效。

用法用量：
1.成人常用量靜脈滴注，每日1～4mg，500ml應(yīng)緩慢滴入3小時以上，如血細(xì)胞無急聚下降，可連續(xù)滴注40～60日，或每日1～4mg靜脈滴入，以4～6日為一療程，間歇1～2周再重復(fù)用藥。
2.小兒常用量靜脈滴注，每日按體重0.08～0.1mg/kg，以40～60日為一療程;或間歇給藥，每日按體重0.1～0.15mg/kg，以5～10日為一療程，停藥1~2周再重復(fù)用藥。

不良反應(yīng)：
1.骨髓抑制本品對骨髓各系列的造血細(xì)胞均有抑制作用。對粒細(xì)胞系列的抑制較重，紅細(xì)胞系列次之，對巨核細(xì)胞系列的抑制較輕。
2.心臟毒性較常見的心臟毒性有竇性心動過速、房性或室性期外收縮、及心電圖出現(xiàn)S-T段變化及T波平坦等心肌缺血表現(xiàn)，極少數(shù)患者可出現(xiàn)奔馬律，程度不一的房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯、心房顫動等。
3.低血壓文獻(xiàn)報告當(dāng)高三尖山酯堿每次劑量>3.0mg/m2時，部分患者于給藥后4小時左右會出現(xiàn)血壓降低的現(xiàn)象。
4.消化系統(tǒng)常見的癥狀為厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)患者可產(chǎn)生肝功能損害。
5.個別病人可產(chǎn)生脫發(fā)、皮疹。偶見一例疑為嚴(yán)重過敏休克的個案報道。

禁忌：
對本品過敏患者禁用；嚴(yán)重或頻發(fā)的心律失常及器質(zhì)性心血管疾病患者禁用。

注意事項(xiàng)：
1.當(dāng)本品作為治療急性白血病聯(lián)合化療方案組成藥物時，其具體劑量及療程必須參考有關(guān)規(guī)定。
2.本品適用于血液中白細(xì)胞不增多的急性白血病，但宜先從小劑量開始。
3.使用本品及聯(lián)合化療方案時應(yīng)適當(dāng)增加患者的液體攝入量，以防止血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的發(fā)生。
4.對已合并播散性血管內(nèi)凝血DIC的患者，在處理DIC的同時，仍可考慮小劑量選用本品。
5.對診斷的干擾：白血病時有大量白血病細(xì)胞破壞，采用本品時破壞會更多，血液及尿中尿酸濃度可能增高。
6.心血管疾�。红o脈滴注速度過快或長期持續(xù)或重復(fù)給藥時，會產(chǎn)生各種心臟毒性。故使用本品時，靜脈滴注速度宜慢，對患有心律失常及各類器質(zhì)性心血管疾病患者，應(yīng)慎用本品;對嚴(yán)重或頻發(fā)的心律失常及器質(zhì)性心血管疾病的患者則不宜選用本品。
7.下列情況也應(yīng)慎用：骨髓功能顯著抑制或血象呈嚴(yán)重粒細(xì)胞減少或血小板減少，肝功能或腎功能損害，有痛風(fēng)或尿酸鹽腎結(jié)石病史患者。
8.用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查下列各項(xiàng)：a.周圍血象，每周應(yīng)隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板、血紅蛋白量1～2次，如血細(xì)胞在短期內(nèi)有急劇下降現(xiàn)象者，則應(yīng)每日觀察血象;b.肝功能，包括血清1分鐘膽紅素、總膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALTSGPT]等;c.心臟體征及心電圖檢查。

成份：
本品主要成份為高三尖杉酯。

性狀：
本品為無色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
為避免胎兒死亡及先天畸形的發(fā)生，孕婦及哺乳期婦女慎用。

老年用藥：
由于老年患者對化療耐受性較差，因而選用本品時亦需加強(qiáng)支持療法，并嚴(yán)密觀察各種不良反應(yīng)。

藥物相互作用：
1.本品與其他可能抑制骨髓功能的抗癌藥物或放射療法合并應(yīng)用時，應(yīng)調(diào)節(jié)本品的劑量與療程。
2.蒽醌類抗生素有慢性心肌毒性作用，因此在本品用量偏大或用于老年的患者時會產(chǎn)生急性心肌毒性，應(yīng)避免對已反復(fù)采用阿霉素或柔紅霉素等蒽醌類抗生素治療的患者應(yīng)用三尖杉酯堿，以免增加心臟毒性的可能。

藥理作用：
本品是從三尖杉屬植物提出有抗癌作用的生物酯堿，能抑制真核細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，使多聚核糖體解聚，干擾蛋白核體糖功能。本品對細(xì)胞內(nèi)DNA的合成亦有抑制作用。有體外實(shí)驗(yàn)顯示，本品對G1、G2期細(xì)胞殺傷作用最強(qiáng)，而對S期細(xì)胞作用較小。本品與阿糖胞苷、巰嘌呤等無交叉耐藥性。