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61 2023-03-19
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商品名稱:哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)氯化鉀注射液
批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H45208306
功能主治:電解質(zhì)補(bǔ)充藥。用于:1.治療各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。2.預(yù)防低鉀血癥,當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如使用洋地黃類藥物的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
用法用量:?每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol。用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法為將10%氯化鉀注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L),補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(shí)(10mmol/小時(shí)),每日補(bǔ)鉀量為3~4.5g(40~60mmol)。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí),如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多型性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心律失常時(shí),鉀鹽濃度要高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小時(shí)(20mmol/小時(shí)),補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或10g以上。如病情危急,補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定,但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等,防止高鉀血癥發(fā)生。小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。
通用名稱:
氯化鉀注射液
功能主治:
?電解質(zhì)補(bǔ)充藥。用于:
1.治療各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀性利尿藥、低鉀性家族周期性
麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖后引起的低鉀血癥等。
2.預(yù)防低鉀血癥,當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如使用洋地黃類藥
物的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、
Bartter綜合征等。
3.洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
用法用量:
?每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol。用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法為將10%氯化鉀
注射液10~15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和血鉀濃度及心
電圖缺鉀圖形改善而定。鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L),補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時(shí)(10mmol/小時(shí)),
每日補(bǔ)鉀量為3~4.5g(40~60mmol)。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí),如尖端扭轉(zhuǎn)型心室
性心動(dòng)過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多型性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心律失常時(shí),鉀鹽濃度要
高(0.5%,甚至1%),滴速要快,1.5g/小時(shí)(20mmol/小時(shí)),補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或10g以上。如病情危
急,補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定,但需嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察血鉀及心電圖等,防止高鉀血癥發(fā)生。
小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。
不良反應(yīng):
?1.靜脈滴注濃度較高,速度較快或靜脈較細(xì)時(shí),易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛,甚至發(fā)生靜脈炎。
2.高鉀血癥。應(yīng)用過量、滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、
不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心跳驟停。心電圖表現(xiàn)
為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。
禁忌:
?1.高鉀血癥患者禁用。
2.急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
注意事項(xiàng):
?1.本品不得直接靜脈注射,未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。
2.下列情況慎用:⑴代謝性酸中毒伴有少尿時(shí);⑵腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;⑶急慢性腎功能衰竭;⑷急性
脫水,因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少,尿K+排泄減少;⑸家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀,但需鑒別
高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥,引起腎
前性少尿;⑺胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服
補(bǔ)鉀,因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加,可加重病情;⑻傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí);
⑼大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;⑽腎
上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
3.用藥期間需作以下隨訪檢查:(1)血鉀;(2)心電圖;(3)血鎂、鈉、鈣;(4)酸堿平衡指標(biāo);(5)腎功能和尿量。
4.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí):如瓶?jī)?nèi)有異物、顏色改變請(qǐng)勿使用。
成份:
氯化鉀
性狀:
本品為無色的澄明液體。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
尚不明確。
兒童用藥:
小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。
老年用藥:
?老年人腎臟清除K+功能下降,應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。
藥物相互作用:
1.腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥,尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促
腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),因能促進(jìn)尿鉀排泄,與其合用時(shí)降低鉀鹽療效。
2.抗膽堿藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。
3.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。
4.與庫(kù)存血(庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L,庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L)、含鉀藥物和保鉀利尿藥合用時(shí),
發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多,尤其是有腎損害者。
5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢菌素A能抑制醛固酮分泌,尿鉀排泄減少,故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。
6.肝素能抑制醛固酮的合成,尿鉀排泄減少,合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外,肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。
藥理作用:
鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子,其濃度為150~160mmol/L,而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子是鈉離子,血清
鉀濃度僅為3.5~5.0mmol/L。機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na+-K+ATP酶來維持細(xì)胞內(nèi)外的K+、Na+濃度差。體
內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響,如酸中毒時(shí)H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),為了維持細(xì)胞內(nèi)外的電位差,K+釋出到細(xì)胞
外,引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡,正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某
些功能有著密切的關(guān)系,如碳水化合物代謝,糖原貯存和蛋白質(zhì)代謝,神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)
性等。
藥物過量:
應(yīng)用過量易發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)及時(shí)處理。⑴立即停止補(bǔ)鉀,避免應(yīng)用含鉀
飲食、藥物及保鉀利尿藥;⑵靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素,以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),10%~25%葡萄
糖注射液每小時(shí)300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位;⑶若存在代謝性酸中毒,應(yīng)立即使用5%碳
酸氫鈉注射液,無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液,特別是QRS波增寬者;⑷應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K+的心臟毒性,
當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常,而不應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí),給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注
射2分鐘,必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用;⑸口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收,促進(jìn)腸道排K+;⑥伴有腎功能
衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥,可行血液透析或腹膜透析,而以血透清除K+效果好,速度快;⑺應(yīng)用袢利尿藥,必要
時(shí)同時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。
藥代動(dòng)力學(xué):
?鉀90%由腎臟排泄,10%由腸道排泄。
貯藏:
密閉保存。
藥品有效期:
24個(gè)月
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
《中國(guó)藥典》2010年版二部。
警告/警示語:
高鉀血癥患者禁用;急性腎功能不全、慢性腎功能不全者禁用。
說明書修訂日期:
2008-11-26
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