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商品名稱:河北醫(yī)大制藥硝酸異山梨酯

批準文號:國藥準字032H20015

功能主治:冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃苷或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療。

用法用量:口服：預防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg由于個體反應不同，需個體化調整劑量。舌下給藥：一次5mg，緩解癥狀。

通用名稱：
硝酸異山梨酯

功能主治：
?冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃苷或利尿劑聯(lián)合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療。

用法用量：
口服：預防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg由于個體反應不同，需個體化調整劑量。舌下給藥：一次5mg，緩解癥狀。

不良反應：
用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩和心絞痛加重，罕見虛脫及暈厥。

禁忌：
急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓<90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌�。豢s窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；原發(fā)性肺動脈高壓；對硝基化合物過敏者。

注意事項：
低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。不應突然停止用藥，以避免反跳現(xiàn)象。

性狀：
白色結晶性粉末；無臭。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，但除非確有必要方可用于孕婦。不清楚ISDN是否經(jīng)乳汁排泌，故哺乳期婦女應慎用。

藥物相互作用：
與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、受體阻滯劑、降壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可增強本類藥物的降血壓效應�？杉訌姸�氫麥角堿的升壓作用。同時使用類固醇類抗炎藥可降低本藥的療效。

藥理作用：
硝酸異山梨酯（ISDN）主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內代謝生成單硝酸異山梨酯（ISMN），后者釋放一氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內的環(huán)鳥苷（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加�？偟男�應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。