近期,新冠病毒感染后的轉(zhuǎn)陰階段不停地咳嗽,成為很多“陽康”們普遍遇到的難題,也成為備受網(wǎng)友關(guān)注的熱點。“轉(zhuǎn)陰后一直咳嗽是否會引發(fā)肺炎”的話題還登上了微博熱搜榜。為什么從“陽過”到“陽康”,多數(shù)人都會出現(xiàn)咳嗽不止?遇到“咳咳咳”的困擾,家庭常備中成藥能否幫助“陽康”們緩解癥狀、減輕痛苦,不用再去搶“黃桃罐頭”?對此醫(yī)生從不同角度進行了解讀。

新冠感染康復期,“咳咳咳”成為很多人的“必經(jīng)過程”

“我不在‘咳咳咳’,我是在‘咳咳咳咳咳咳............’”近日,不少網(wǎng)友在微博和朋友圈中表達了新冠感染康復期的真實感受——咳個沒完。而此前很多人還沒有遇到過類似這樣咳嗽不斷的經(jīng)歷。

事實上,對于新冠感染恢復期的咳嗽癥狀,聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)生,中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任楊汀此前已給出專業(yè)解釋。她表示,不但是新冠病毒感染以后會出現(xiàn)咳嗽咳痰的情況,許多呼吸道病毒感染都會出現(xiàn)這種情況,感染早期的表現(xiàn)比如發(fā)燒、鼻塞、流鼻涕這些癥狀改善了,但遺留了咳嗽、咳痰的癥狀,臨床上叫感染后咳嗽或者感冒后咳嗽,主要是由于病毒損傷了氣道黏膜,黏膜下神經(jīng)暴露導致平滑肌反應性增強,容易出現(xiàn)氣道收縮。楊汀介紹說,對于干咳也就是嗓子發(fā)癢的刺激性咳嗽,使用對癥的止咳藥就可以,對于咳嗽有痰,早期是白色泡沫痰,后期出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰,一般可以用化痰的藥。

小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)生、北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾也表示,奧密克戎變異株感染主要是在上呼吸道,病毒在里面大量復制,導致呼吸道的黏膜細胞破壞,同時身體的免疫細胞也會集聚到這里來消滅病毒。而免疫細胞完成任務后,也會自然代謝死亡,連同被病毒破壞的這些細胞,都成為體內(nèi)的垃圾,氣道里容不下這么多東西,要“打掃”出去,呼吸道就會分泌一些黏液,形成痰液,通過咳嗽把它排出去。有人兩三天咳嗽就會消失,有人需要三五天。實際上,咳嗽是一個康復的過程,是一個打掃“戰(zhàn)場”,修復氣道的過程。

此外,對于網(wǎng)友們關(guān)心的“轉(zhuǎn)陰后一直咳嗽是否會引發(fā)肺炎”的問題,武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師盧麗君表示,咳嗽和肺炎是不同的概念,咳嗽僅是疾病的癥狀,不是一種疾病,咳嗽可以由各種原因引起。咳嗽本身不會引起肺炎。當病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時,通常就會出現(xiàn)咳嗽癥狀。

中醫(yī)解讀咳嗽病機“宣肺泄熱,化痰止咳”是關(guān)鍵

近期,為了止咳,網(wǎng)友們也是想出了很多民間“土方法”。比如吃黃桃罐頭、甚至還有鹽蒸橙子、烤橘子............時不時引發(fā)大家爭相仿效,但截至目前,上述種種辦法已被很多醫(yī)生辟謠稱并無完整醫(yī)學依據(jù)。

從中醫(yī)角度講,出臺的新冠肺炎診療方案試行第九版早已經(jīng)明確提出:無論是臨床治療期證見寒濕郁肺、濕熱蘊肺的輕型患者,還是證見濕毒郁肺、寒濕阻肺、疫毒夾燥的普通型患者,包括恢復期有氣陰兩虛證者,咳嗽都是一個臨床表現(xiàn)。中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治醫(yī)生委員會出臺的《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》在成人治療方案中明確指出:癥見咽痛明顯,發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏風清熱,化濕解表,清熱解毒功效的中成藥,癥見咳嗽明顯者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥。兩種癥狀均推薦服用連花清咳片進行治療。

此外,江蘇省中醫(yī)藥管理局最新發(fā)布的《江蘇省新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥(中成藥)干預醫(yī)生共識》在成人治療方案中也明確:癥見咳嗽明顯,咽部不適,干咳少痰,氣急胸悶,或有身熱者,宜服用具有清肺止咳的中成藥,如連花清咳片等。

連花清咳片于2020年獲批上市,與連花清瘟二者同源同根、師出同門,均源于中醫(yī)絡病理論中“肺絡證治”的指導,在藥味組成方面,連花清瘟組方與連花清咳片組方相同藥味有7個,因而連花清咳片也被視作連花清瘟的“姊妹藥”,二者治法上相互協(xié)同,臨床可聯(lián)合應用。連花清咳片依據(jù)“宣肺泄熱,化痰止咳”治法,融匯古方化裁,以東漢張仲景《傷寒雜病論》麻杏石甘湯(麻黃、石膏、杏仁、甘草)宣肺泄熱,明代葉文齡《醫(yī)學統(tǒng)旨》清金化痰湯(黃芩、桑白皮、貝母、陳皮)合以清半夏、前胡清泄肺熱,化痰止咳,山銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒,透熱達表,大黃通腑泄肺。組方順應肺之生理特性,以宣肺祛邪為主,清泄肺熱,化痰止咳,使邪氣去,痰火消,咳嗽咳痰癥狀好轉(zhuǎn)。

大量臨床經(jīng)驗表明使用連花清咳片止咳迅速安全可靠

近日,學術(shù)期刊《循證補充和替代醫(yī)學》刊發(fā)了題為《連花清咳片治療輕型、普通型COVID-19的療效和安全性的隨機對照多中心臨床研究》的論文。研究顯示,連花清咳片可改善新冠病毒感染者咳嗽咳痰癥狀,提高呼吸功能,減輕肺損傷,且未發(fā)現(xiàn)不良反應事件。同時,連花清咳片還針對新冠病毒在多家國內(nèi)重點實驗室和藥物安全評價中心開展了系列藥理學研究�；�礎研究結(jié)果證實,其在體外、體內(nèi)均可抑制新冠病毒復制,并降低肺組織炎癥,改善肺間質(zhì)組織增生,抑制感染后體重降低,同時可調(diào)節(jié)系統(tǒng)性免疫功能,連花清咳片有積極作用。

醫(yī)生指出,雖然咳嗽是新冠患者在恢復期表現(xiàn)的常見癥狀,但治療咳嗽癥狀同樣刻不容緩。在近期舉辦的一場“知感冒防流感”全民科普公益行活動中,與會醫(yī)生臨夏州人民醫(yī)院馬寶義醫(yī)生表示,氣道黏液是呼吸道防御屏障的重要組成部分,具有自我調(diào)節(jié)和自我平衡功能。黏液層能夠捕獲細菌、病毒、過敏原和其它刺激物,并通過氣道上皮的纖毛將刺激物排出體外。然而,黏液過度分泌弊大于利,當氣道黏液出現(xiàn)持續(xù)過量分泌時,則會引起一系列嚴重的病理生理學改變,造成氣道損傷。這時,就需要使用祛痰藥物稀釋痰液或降低其粘稠度,或加速呼吸道黏膜纖毛運動,使之容易咳出。

連花清咳片組方順應肺之生理特性,以宣肺驅(qū)邪為主,清泄肺熱,化痰順氣,兼顧肺之清潤肅降之性,從而使熱祛痰消,肺之宣發(fā)速降各復其職,咳嗽、咳痰、發(fā)熱等諸癥皆消。大量臨床實證研究顯示,連花清咳片止咳化痰起效迅速,能明顯縮短單位時間咳嗽、咳痰次數(shù),減輕氣道炎癥引起的氣道高反應性,緩解氣道痙攣,具有明顯的鎮(zhèn)咳作用。同時,通過減少痰液生成,稀釋痰液黏度、促進痰液排出,通暢呼吸道。對于上呼吸道感染、氣管-支氣管炎、肺炎、慢阻肺等疾病引發(fā)的咳嗽、咳痰治療,連花清咳片具有止咳、化痰、清肺等多重優(yōu)勢,且是純中藥安全性高。

咳嗽不可怕,止咳不容緩,疫情防控新形勢下,對于新冠病毒感染后的居家治療,或是應對其他呼吸道傳染病引發(fā)的咳嗽癥狀來說,連花清咳片應當成為家庭常備的優(yōu)選藥物。