日前，衛(wèi)生健康委和中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。并就該方案，舉行了聯防聯控機制新聞發(fā)布會，詳細介紹了第十版診療方案的有關情況。

在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中，化濕敗毒顆粒再次入圍，并作為輕型/中型/重型/危重型的推薦用藥�？梢哉f，化濕敗毒顆粒作為防治新冠的有效中成藥，它組方精妙且針對性強,高質量臨床研究和臨床應用中的實際效果得到了檢驗認可，最終才得以多次入圍的診療方案。

化濕敗毒方，源于臨床所以有效

化濕敗毒顆粒作為化濕敗毒方的同源中成藥，其最初就來源于2020年武漢抗疫的臨床一線。當時，新冠病毒在武漢肆虐，中國工程院院士黃璐琦帶領首支中醫(yī)醫(yī)療隊正式進駐武漢金銀潭醫(yī)院，整建制的接管了南一病區(qū)。

雖然當時對新冠病毒的研究資料缺乏，但醫(yī)生們通過病理解剖發(fā)現：新冠病毒不僅表現為病毒性肺炎，而且還可以對人體的多個重要臟器和免疫系統造成損害。也就是說，單純的抗病毒并不能防治新冠病毒對人體的攻擊。

為此，醫(yī)療隊在“邊實踐，邊總結”的基礎上，立足臨床一線的實際反饋，針對病人的臨床表現(如發(fā)燒、咳嗽、乏力、胸悶、肌肉酸痛、食欲不振等癥狀)，結合歷代經典方劑的智慧，通過不斷調整方藥組合，最終優(yōu)化獲得了“防治新冠病毒感染的利器”——化濕敗毒方。

數據顯示：截至3月30日醫(yī)療隊返回北京時，南一區(qū)病區(qū)累計收治158例，出院140人，其中純中醫(yī)治療88例，出院率88.61%。后來經過對金銀潭醫(yī)院75例重癥患者治療效果的觀察，方艙醫(yī)院452例輕癥患者隨機對照，以及將軍路街衛(wèi)生院200多例普通型患者臨床觀察發(fā)現：化濕敗毒方在縮短核酸轉陰時間和癥狀改善方面有很好地效果。

抗疫“三方”，中醫(yī)藥“戰(zhàn)”病毒

其實，基于抗疫臨床一線而產生的中藥方劑，不止化濕敗毒方，還有清肺排毒湯和宣肺敗毒方，他們被共同列為抗疫三方，并與金花清感顆粒、血必凈注射液、連花清瘟膠囊/顆粒，合稱“三方三藥”。

如果說“三藥”是過去的“老藥”，那么“三方”則是根據新冠病毒感染臨床一線反饋而總結出來的有效驗方。這些基于臨床總結的有效驗方，正是和追求臨床真實世界研究結果一樣，比單純的實驗室基礎研究數據更有說服力。

當然，中醫(yī)藥并不拒絕實驗，更不懼怕數據的檢驗。中國醫(yī)學科學院實驗動物研究所開展的小鼠實驗就發(fā)現：化濕敗毒方能夠將藥效研究模型動物的肺部病毒載量降低30%。

2021年7月17日發(fā)表在Phytomedicine雜志(影響因子/JCR分區(qū)：6.656/Q1區(qū))的《化濕敗毒顆粒(Q-14)聯合標準護理治療新型冠狀病毒感染的單中心、開放標簽、隨機對照試驗》研究結果顯示：化濕敗毒顆粒聯合新冠標準護理，能顯著縮短體溫復常時間;顯著改善咳嗽、疲乏、胸悶癥狀，加快癥狀消失;顯著改善肺部癥狀，促進肺部磨玻璃影癥狀恢復;臨床使用安全性好，未觀察到嚴重不良反應事件發(fā)生。

發(fā)表在FrontiersofMedicine(影響因子/JCR分區(qū)：9.927/Q1)的《中藥復方制劑化濕敗毒顆粒早期治療COVID-19輕型患者的非盲、聚類隨機臨床研究》研究結果表明：早期使用化濕敗毒顆粒治療7天，可降低新冠肺炎輕型患者病情癥狀惡化的可能性。研究結果支持化濕敗毒顆粒作為類似管理良好的醫(yī)療環(huán)境下，輕型新冠肺炎患者早期治療的積極選擇。

效果顯著，入選多種診療方案

正因為化濕敗毒顆粒在臨床上效果顯著，才會被廣泛的納入到各種《診療方案》和《專家共識》中。要知道，這些《專家共識》和《診療方案》在實際臨床救治過程中，都具有極強的指導性：只有這些對于相關疾病療效確切藥物才會被寫入《診療方案》和《專家共識》。

如今，化濕敗毒顆粒已入選了國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局聯合發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第六/七/八/九/十版)，并被北京、上海、西藏、四川、湖南、貴州、福建、廣西、安徽、陜西等地列入當地的《新型冠狀病毒感染診療方案》，以及入選了國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)疫病防治專家委員會制定《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預指引》。

病毒株不斷變異，中醫(yī)藥防治是否落伍?

有人會說，今天流行的新冠病毒株與當初病毒株已然不同。病毒株在變化，曾經有效的方劑是否也要變?的確，經過3年的時間，最初的病毒株已經演變成了今天的奧密克戎病毒株(主流病毒株)。

即便是奧密克戎5個亞型(BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5)，也已經先后演變成系列子代亞分支709個，其中重組分支72個。人類在追逐病毒株演變方面，似乎一直難以脫離“抓住一個，又生一窩”的境地。

新冠病毒株在變異，但其致病機理并未改變。只要病機不變，方劑就依舊有效。而且中醫(yī)藥防治新冠病毒的思路，并不是以殺滅病毒為目標。中醫(yī)的防治思路是：或關門打狗，或開門逐寇(病毒)，或堅壁清野。簡單說，就是盡可能的借助人體這部精密的儀器，借助藥力通過人體自身的免疫力(正氣所存，邪不可干)，把病毒驅逐出體外。

在幾千年的中醫(yī)藥防治疫病的歷史中，中醫(yī)藥一直都是類似的防治思路。中醫(yī)藥從來就沒有想過，要抓住病毒，殺死病毒，置之死地而后快。

所以在化濕敗毒顆�？梢跃徑獾陌Y狀中，不僅有應對“發(fā)熱、咳嗽”等上呼吸的癥狀，而且還能解決食欲不振等癥狀。要知道，人體的抵抗力都是從外界攝取的水谷精微(食物、水等)而來，如果食欲不振，人體哪有力氣驅趕賊寇(病毒)?

肺與大腸相表里。在消化道方面，化濕敗毒顆粒既可以改善腹瀉，還可以改善便秘癥狀。如果想把進入人體肺部的病毒趕出去，腸道通暢是必然的。簡單說，化濕敗毒顆粒只是通過藥力的組合，在抑制病毒在體內肆虐的同時，將疫氣(病毒)通過發(fā)汗、化痰、形成大小便等方式排出體外，減少體內病毒載量。

化濕敗毒顆粒：14味中藥各司其職

要知道，在應對疫病方面，中醫(yī)藥有著源遠流長的歷史。在中國歷史上，歷朝歷代都有疫病(流行性傳染病)發(fā)生，中醫(yī)先輩們在應對這些疫病的同時，也為后人留下了大量的有效驗方。

以化濕敗毒方為例，就是分別從麻杏石甘湯(《傷寒論》漢·張仲景)、藿香正氣散(《太平惠民和劑局方》宋·太平惠民和劑局)、達原飲(《瘟疫論》明·吳又可)、宣白承氣湯(《溫病條辨》清·吳瑭)加減化裁而來，組方化裁減外散表邪，增清肺熱、平喘、化濕之功效�；瘽駭《绢w粒為“三藥三方”中唯一含“黃芪”的組方，在降低病毒載量同時注重自身免疫調節(jié)，補益正氣。

從化濕敗毒顆粒的組方看，14味中藥如同14位足球運動員，彼此相互配合，共同驅趕進入人體的病毒。在前場，針對病毒主要感染的肺部，選取了麻杏甘石甘湯中的部分藥物，起到了宣肺清泄，疏散上焦的作用;在中場，選取達原飲、藿香正氣散中能夠化濕和胃的藥物，起到斡旋中焦的作用;在后場，主要任務是活血解毒，所以主要選取來自宣肺承氣湯等藥物，通達下焦。通過或清熱，或化濕，或瀉下，在趕走體內邪氣的同時，調節(jié)人體的免疫力。

全程防控，應用于輕/中/重/危重型防治

也就是說，不論病毒株如何變異(進入人體的盜寇)，中醫(yī)藥防治的思路并沒有變：要么開門逐寇，要么堅壁清野，破壞病毒在人體內的生存環(huán)境。總之就是讓病毒在人體內待不住。

那種以人體為戰(zhàn)場，以殺滅病毒為目標的防治方案，在中醫(yī)藥歷史中并不占主流位置。其實不止化濕敗毒顆粒，在清肺排毒湯和宣肺敗毒方組方上同樣也能看到中醫(yī)藥防治新冠病毒的類似思路。

所以，在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》，化濕敗毒顆粒被明確應用于輕型/中型/重型/危重型的救治。配合相應的治療手段，在病程前期使用化濕敗毒顆粒，可以減緩輕癥向重癥的轉變;在重癥病程中使用，同樣可以促使重癥向輕癥的轉歸。

如今，雖然很多人已經“陽康”，但并不代表對新冠病毒就可以徹底免疫，尤其國外“鷹頭獅”和“地獄犬”兩種奧密克戎復合與變異毒株逐漸向國內滲入，國人對新病毒存在再次感染可能性。隨著春節(jié)臨近，人員流動加速，廣大網友依舊需要做好防護，避免二次感染，以安度一個美滿和諧的春節(jié)。