2019年,我國(guó)農(nóng)村、城市心血管病(CVD)分別占死因的46.74%和44.26%,農(nóng)村、城市的腦血管病粗死亡率均占該地區(qū)的20%以上,心腦血管疾病嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。冠心病、心力衰竭、腦卒中這些心腦血管疾病都是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥,研究顯示,管理好高血壓有助于降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但高血壓對(duì)于大家來(lái)說(shuō)真是既熟悉又陌生,近年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,10個(gè)高血壓患者中大概只有1個(gè)人能管好高血壓�？傆腥瞬粫�(huì)管血壓或管不好高血壓。其實(shí),在高血壓治療中有很多常見(jiàn)的誤區(qū),這也是高血壓沒(méi)管好的重要原因之一,今天就來(lái)認(rèn)識(shí)并破解一下這些常見(jiàn)誤區(qū)吧。

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誤區(qū)一:確診為高血壓,卻不愿意過(guò)早用藥

很多人確認(rèn)為高血壓之后不愿意服藥,主要是擔(dān)心要一輩子用藥,覺(jué)得用藥后會(huì)產(chǎn)生耐藥,慢慢的降壓藥就無(wú)效了,因此趁著癥狀不重就不用藥了。這是非常錯(cuò)誤且十分危險(xiǎn)的觀念。

血壓升高的主要危害是不知不覺(jué)損害身體的血管,導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭等高死亡率和致殘率的心腦血管疾病。而且血壓的高低也與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,大部分患者都沒(méi)有癥狀,有些人血壓明顯升高,但仍沒(méi)有不適的感覺(jué),甚至發(fā)生了腦出血,才有了“感覺(jué)”。

要知道降壓的主要目的在于降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,我國(guó)指南建議一旦診斷為高血壓就應(yīng)該在開(kāi)展生活方式干預(yù)的同時(shí)立即啟動(dòng)藥物治療。對(duì)于僅收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動(dòng)脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者,醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥,采用單純生活方式干預(yù)最多3個(gè)月,若仍未達(dá)標(biāo),再啟動(dòng)藥物治療。

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誤區(qū)二:降壓藥都一樣,用哪個(gè)都行

有些人只服藥,不看效果,覺(jué)得只要服藥就萬(wàn)事大吉。還有的人喜歡自行購(gòu)藥,看見(jiàn)病友用哪個(gè)就用哪個(gè),偏信“貴藥”,“新藥”,“特藥”,這些做法都是盲目的和有害的。

目前我國(guó)指南推薦選用的五大類降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑(ARB)類,β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑(CCB)和利尿劑。其中CCB類(如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等)降壓作用強(qiáng),耐受性較好,無(wú)絕對(duì)禁忌證,適用范圍相對(duì)廣,可與其他四類降壓藥物合理聯(lián)用。多項(xiàng)調(diào)查顯示,CCB類降壓藥也是我國(guó)門診降壓藥中使用相對(duì)最多的一類。

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誤區(qū)三:血壓降得越快越好,越低越好

有人一旦確診了高血壓,就認(rèn)為降壓應(yīng)該越快越好,越低越好,其實(shí)不然。要知道任何事情都有個(gè)“度”,血壓也不例外,除非血壓急劇升高有生命危險(xiǎn),如主動(dòng)脈夾層、高血壓危象等須快速降壓,其他一般情況都應(yīng)該講究的是平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥的患者,一般血壓要降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,應(yīng)降至130/80mmHg以下;年齡在65~79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下,如能耐受,可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下;80歲及以上患者降至150/90mmHg以下。

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誤區(qū)四:血壓降下來(lái)就能停藥,高了再吃藥

有些人服用降壓藥后,一看血壓降至正常了,覺(jué)得高血壓已經(jīng)治好了,就把藥停了。長(zhǎng)此以往,對(duì)血壓控制與心腦血管疾病的預(yù)防都是不利的。

高血壓是不能治好的,只能控制。停藥后,血壓會(huì)再次升高,造成血壓波動(dòng),血壓波動(dòng)對(duì)心腦血管的危害更大,長(zhǎng)期控制血壓達(dá)標(biāo)有助于減少心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。在長(zhǎng)期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,可以與醫(yī)生商量,根據(jù)自身情況調(diào)整藥物方案和劑量。切不要自己輕易停藥、斷藥。如果開(kāi)始調(diào)整治療方案和劑量了,一定要注意監(jiān)測(cè)血壓的變化。

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怎么樣,這些誤區(qū)您都遇見(jiàn)過(guò)嗎?從現(xiàn)在開(kāi)始糾正還來(lái)得及。一定要記住,在降壓治療的過(guò)程中,有問(wèn)題應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的幫助,莫要自己看著辦。

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