心腦血管疾病已成為我國首位死亡原因,心血管事件存在季節(jié)聚集現(xiàn)象,心衰、腦卒中等心腦血管疾病在寒冷季節(jié)的發(fā)病率和死亡率均高于溫暖季節(jié)。而血壓的季節(jié)變異與心腦血管事件密不可分。有研究顯示,寒冷天氣造成的血壓波動增加是冬季心腦血管病死亡率升高的重要原因。因此,高血壓患者一定要了解冬季血壓特征,掌握冬季戰(zhàn)勝高血壓從而保護心腦血管的方法!

1.高血壓患者要關注冬季血壓變化,尤其是清晨時段

要知道,健康人血壓水平不是固定不變的,而是在一定的范圍內(nèi)持續(xù)波動的,血壓變異是在人類漫長進化過程中形成的一種遺傳特質(zhì),目的在于使人體更好適應外部環(huán)境與內(nèi)穩(wěn)態(tài)的變化,保障機體在內(nèi)外環(huán)境變化過程中維持全身組織器官適度的血液灌注壓力。血壓的季節(jié)性變化是常見的臨床現(xiàn)象,通常表現(xiàn)為“秋冬高,春夏低”。在低溫的刺激下,血壓易升高,其原因可能包括交感神經(jīng)系統(tǒng)被激活,鈣離子內(nèi)流的主要通道被激活等。即使在夏季血壓控制良好的高血壓患者,在冬季,血壓可能明顯上升,甚至超過目標值,增加了并發(fā)癥的發(fā)作風險。因此,高血壓患者應重視血壓的季節(jié)性變化。

有沒有一個時間段是特別需要注意的呢?要知道血壓在24小時內(nèi)是不斷變化的,呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律,表現(xiàn)為睡眠最初數(shù)小時內(nèi)血壓明顯下降,清晨時段從睡眠到覺醒過程中血壓呈明顯上升的趨勢,血壓晨峰現(xiàn)象通常發(fā)生在清晨6:00-10:00。清晨血壓升高是促發(fā)心腦血管事件的重要因素,缺血性卒中在清晨時段的發(fā)生風險是其他時段的4倍,心血管死亡風險在上午7:00-9:00間也比其他的時段增加70%,因此有效控制清晨血壓具有重要的意義。

2.高血壓患者要如何安然過冬?

高血壓患者應重視對血壓季節(jié)性變化的管理,守好清晨重點時段,在醫(yī)生的指導下選擇合理的降壓方案,從多個方面著手預防心腦血管疾病的發(fā)生:

1)規(guī)范監(jiān)測血壓:建議在每年進入冬季前要加強家庭血壓監(jiān)測,尤其是氣溫大幅變化的時候。應每日早、晚測量血壓,每次測量前應保持坐姿休息5分鐘后進行,測量2~3次,每次間隔1分鐘,記錄并取多次測量平均值為當次血壓。早上應在起床后1小時內(nèi),服用降壓藥、餐前和劇烈活動前進行測量,晚上要在晚飯后、睡覺前測量。

2)平穩(wěn)控制血壓:達標、平穩(wěn)是高血壓治療的重要原則。針對血壓季節(jié)性變化及清晨高血壓,我國醫(yī)生共識及醫(yī)生指導建議均推薦選擇長效的降壓藥,應堅持長期藥物治療。鈣通道阻滯劑(CCB)是指南推薦的降壓藥物之一,降壓作用強,耐受性較好,無絕對禁忌證,適用范圍相對廣。自研發(fā)至今,CCB歷經(jīng)三次升級,從第一代硝苯地平到第三代氨氯地平不斷優(yōu)化。其中氨氯地平、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等為長效制劑,1天1次,可平穩(wěn)控制24小時血壓。

3)做好防寒保暖:冬季天氣變化無常,早午溫差大,要及時增減衣物,避免寒冷刺激。

4)合理飲食:冬季很多人喜歡飲酒和吃火鍋、烤肉等熱量高、油脂高的食物,造成血脂升高、血黏度增加,誘發(fā)腦血管閉塞梗死。應遵循低油、低脂、低糖的清淡飲食原則。適當飲水,避免體內(nèi)水分不足,以防血黏度增加,導致供血不足。

5)適度運動:適度的有氧運動對于降低高血壓有明顯的促進作用,但運動不能過于盲目,要合理安排運動時間和控制運動量。晨練時間不宜過早,運動前不要空腹,做好保暖,要在做好熱身活動后循序漸進的開展運動,動作不要過猛。

6)好心情:情緒對血壓調(diào)節(jié)很重要,應避免情緒激動誘發(fā)的血壓升高。保持樂觀愉快的心情,不要讓情緒起伏太大。

其實除了冬天的寒冷外,患者還需注意異地旅行的氣溫差異對血壓造成的明顯波動,對已患有心血管疾病,特別是老年患者尤應注意。在遠途旅行前后的數(shù)周內(nèi)都應增加血壓監(jiān)測的頻率,及時了解血壓變化。如果有明顯的不適,應及時就近就醫(yī)。

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